آشنایی با مدل های سمعک و تجویز سمعک

منابعي براي محققان رشد زبان
يك راهي كه محققان رشد زبان مي توانند درنظر بگيرنديك نظريه اي از گستره عنوان ،موضوع وروش هاي تحقيق در رشته ايست به منظور تجسس سرمحورهايي تنظیم صدای سمعک كه محقق در رشد زبان منتشر ميكند.فصل هاي مقاله در اين سر محورها نظري از موضوعي كه مطالعه شده است را مي دهند.فهرست سرمحورهايي كه شامل كاغذهايي درباره رشد زبان است دراز مي باشد وشامل سر محورهايي با يك نظم متنوع ميباشد
شاخص ها
اگر شما اكنون يك علاقه ويژه اي به برخي موضوعات داريد يا اگر شما يك موضوع جالب به وسيله تجسس در سر محورها پيداكرديد ،شما مي توانيد موضوعات ديگري در مقاله ها پيدا كنيد.شاخص ها ميتوانند به شماكمك كنندتا پيدا كنيد هرچيزي كه دريك موضوع ويژه درباره رشدزبان نوشته شده
است.فقط به عنوان شاخصي به شمااجازه مي دهد تاپيداكنيد تمام جاهايي كه يك موضوع ويژه ذكرشده .دريك رمان اين شاخص ها به عنوان راهنماي مجزا منتشر ميشوند ولي انها به صورت ان لاين دردسترسند.احتمالا در وب سايت شما.به طور وسيعي شاخص دربين محققان در سايكولوژي استفاده ميشود،كه پوشش مي دهد نزديك 2000سرمحورمتفاوت در روانشناسي ومرتبط ميباشد در رشته ها و يك شاخصي رابراي موادي در منابع انها.كه اين شامل :حدود 1800سرمحورمقاله وكتاب ها ونزديك1987چپتركتاب.زبان شناسي وچكيده رفتار زباني يك شاخصي براي مواردي در حدود 1500سرمحور درزبان ورشته هاي مرتيط يازبان اماده مي كند.براي استفاده ازين پايگاه داده اي همه شما تايپ موضوعي را انجام ميدهيد كه به ان علاقه مند هستيد(مثل رشد خواندن يا زبان).وشما يك ليستي ازتمام مقاله ها در مورد موضوعي كه درتمام منابع به وسيله خدمات شاخص پوشيده ميشود را ميگيريد.
خلاصه:
رشدزبان نوعي فيلد چند رشته اي است كه يك پرسش اساسي در مورد ان وجوددارد(زبان چگونه شكل گرفته مي شود).از ان جا كه زبان به صورت همگاني فراگرفته مي شود پاسخ به اين سوال به درك ماهيت پيچيده ذهن انسان بستگي دارد .به اين دليل كه زبان دابزاري براي تعامل اجتماعي است ودر يك بافت اجتماعي فراگرفته ميشود پاسخ به اين سوال نشان مي دهد چگونه رشد زبان در محيط اجتماعي شكل گرفته ومورد حمايت قرار مي گيرد. مطالعه رشدزبان همچنين داراي اهميت كاربردي براي درمان ،اموزش و اختلالات ارتباطي ودستورالعمل هاي مرتبط با زبان دوم مي باشند.فراگيري زبان شامل يادگيري صداها والگوهاي اوايي زبان (رشدواجي)،يادگيري لغات جديد زبان (رشد خواندن)يادگيري ساختار زبان(گرامر ورشد صرفي نحوي) و يادگيري چگونگي استفاده از زبان براي ارتباط (كاربرد شناسي ورشد اجتماعي زباني)
مطالعه رشد زبان تاريخچه اي طولاني است زيرا سئوالات درباره چگونگي پيدايش زبان موضوع اصلي مباحث علمي وفلسفي قرار گرفته است اين مباحث ماهيت ذاتي بشر ونقش تجربه در شكل گيري ماهيت ذاتي انسان را مورد توجه قرارمي دهد.

منبغ:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-

راه حل معمول برای حل مشکل ساییدن خرید سمعک زیمنس یک طرف و سپس جلا دادن ناحیه ای از قالب که باعث این مشکل میشود، است.
برای سمعک هایCIC، معمولا ناراحتی میتواند به وسیله سمعکی که خیلی شل است ایجاد شود.اگر بیمار مکررا سمعک را به داخل گوش فشار دهدکه این کار برای نگه داشتن سمعک در داخل گوش و جلوگیری از فیدبک انجام میگیرد،میتواند باعث ایجاد این ناراحتی شود.
MartinوPirzanskiیک شباهت مفید بین کفش پیداکردند:
آنها اگر خیلی بزرگ یا خیلی کوچک باشند،میتوانند باعث زخم پاشوند.
اگراین علت ناراحتی باشد،مشکل باید از دیدگاه یک نگه دارنده ضعیف نگریسته شود.
برای سمعک هایBTEنیز برش تیوب قالب،باعث واردآمدن فشار اضافی بر لاله گوش میشود.
همچنان که در شکل11.1. میبینید،اگر بیمار قالب گوش را فقط به صورت جزئی وارد کند، این فشار نقطه ای میتواند افزایش یابد
معمولا این اتفاق می افتد چونکهhelix lock به اندازه کافی چین خوردگی ندارد.
خیلی از التهاب های کلی میتوانند براثر واکنش های آلرژیک ایجاد شوند،اما این مسئله خیلی نادر است.راه حل این است که قالب گوش با مواد متفاوتی بازسازی شود یا قالب گوش با موادی که بیمار امیدوار است آلرژیک نباشد، روکش داده شود مثل لاک آرایشی ناخن.
مشکل دیگر که آن هم نادر است این است که بیمار سعی میکند سمعکی را که برای گوش دیگر اوست استفاده کند یا سمعکی را که برای شخص دیگری ساخته شده است را استفاده نماید.این اشتباه زمانی اتفاق می افتد که سمعک یا قالب گوش شروع به ساخته شدن می کند یا در هنگام فیتینگ اتفاق می افتد.
نگه داری نامناسب قالب گوش:
سعک ها مخصوصا نوعCIC و ITCگاهی اوقات میتوانند از گوش بیرون بیفتند. حرکات فک بیمار هنگام صحبت کردن،خمیازه کشیدن و جویدن میتواند دیواره های کانال گوش را حرکت دهد که این حرکت برای بیرون انداختن سمعک از گوش کافی است.
راه حل ها عبارتند از:
1) بازسازی سمعک در انواعی که ویژگی نگه دارندگی خوبی داشته باشند برای مثال
استفاده شودITCمی تواند به جای Low profile ITEاستفاده شودCICمیتواند به جای ITC
2)بازسازی کانال گوش برای کانال گوش طولانی تر
3)بازسازی کانال گوش و گرفتن این اثر با یک ماده واسط چسبناک هنگامی که فک بیمار باز است. بنابراین عرض کانال در قسمت انعطاف پذیر کانال بیشتر است.این اثر باید تا بعد از خمیدگی دوم کشیده شود حتی اگر سمعک به این عمق وارد نشود.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

جهت یابی مشکل یا استفاده از یک کنترل:
اگرretrainingموفقیت امیز نباشد،سمعک تجویز سمعک هوشمند تغییرداده شود یا جایگزین شود.
ولوم کنترل روی سمعک هایITE و ITCمیتواند خیلی برجسته با پوششهایی اضافه ساخته شود.
اگر بیمار در ویژگی های لامسه ای یک سمعک سردرگم شود(مثلTM switch) با ویزگی های دیگر(ولوم کنترل) یکی از کنترلها میتواند برداشته شود.(هرکدام که به خاطر بیمارباشد)و کنترل دیگر که مهم است می تواند به کارگرفته شود.
برخی از کنترلها با سیم های برنده(قطع کننده) الکتریکی به صورت کامل برداشته میشوند.
یک سمعک با ولوم کنترل اتوماتیک یا میزان تراکم بالا،میتواند فیت شود.
برداشتن مشکل یک سمعک:
مواردشامل:
اگربیمارنتواند سمعک یا قالب گوش را به چنگ بگیرد،یک دستگیره برداشت باید اضافه شود، یا نوع متفاوت و دیگرسمعک استفاده شود.
اگر بیماربتواند سمعک را به چنگ بگیرد،اما نتواند آن را بردارد و نتواند آن را برای استفاده از حرکت پیچشی بچرخاند،بخش هایی از قالب گوش باید برداشته شود.
تعویض مشکل باتری:
موارد شامل:
رنگ آمیزی بخشی از باتری برای کمتر کردن مشکلات برگشت باتری است.
از یک ابزار برای بازکردن قسمت باتری استفاده میشود.
از یک ابزار مغناطیسی برای نگه داری باتری استفاده میشود.
یک سمعک با باتری بزرگ یا سمعکی که قسمت باتری آن برای باز و مشاهده کردن آسان تر است دوباره فیتینگ میشود.
به بیمار آموزش داده میشود برای تمییز دادن بخش های مثبت ویژگی لامسه ای باتری بیشتر از بخش های قابل مشاهده آن استفاده کند یا برعکس.
زائده قابل برداشت میتواند به هریک ازاین دوتا کمک کند.
ناراحتی های قالب گوش:
قالب گوش و سمعک های BTE،اگر یک فشار بیش از اندازه به هرنقطه وارد کنند همگی میتوانند ناراحتی های فیزیکی برای گوش خارجی ایجاد کنند.
مشکل با پرسیدن از خود بیمار که کجا آسیب دیده است،تشخیص داده میشود یا با استفاده از آزمونهای اتوسکوپی و آزمونهای بینایی،منطقه تحت تاثیر قرارگرفته جستجومیشود.
این تشخیص زمانی که بیماربه مدت طولانی سمعک بگذارد آسان تر تشخیص داده میشود یا میتواند به صورت معقولانه یک روز یا فورا قبل از ملاقات و پی گیری استفاده کند.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر سمعک هوشمند است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.
امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است.
مزایای سمعک هوشمند

تکنولوژی بسیار پیشرفته

تشخیص گفتار از اصوات مزاحم و حذف صوت های مزاحم

مکانیسم میکروفن های چندگانه جهت دار (امکان دریافت صدا از تمام جهات را فراهم می کند)

مدارهای الکتریکی ضد سوت بسیار هوشمند

مکانیسم ردیاب نویز

برنامه ریزی های مختلف و امکان ذخیره و نگهداری برنامه ها بر حسب نیاز افراد کم شنوا

الزام استفاده از سمعک پشت گوشی برای سالمند
یکی از دلایل لزوم استفاده از سمعک برای افراد سالمند ابتلا به عارضه پیرگوشی می باشد. افراد در سنینی بین ۶۰ تا ۷۰ سالگی دچار اختلالات شنوایی می شوند. این اختلالات شامل گرفتگی در گوش، کم شنوایی، وزوز گوش و غیره می باشد.
افراد سالمند به علت مسائلی نظیر اختلالات عروقی، ابتلا به فشارخون، مشکلات عصبی و غیره که با افزایش سن اتفاق می افتد به مرور زمان دچار عارضه پیرگوشی می شوند. همه این عوامل ذکر شده باعث می شود که دستگاه شنوایی افراد مثل سابق عملکرد درست نداشته و سیستم شنوایی کار خود را (دریافت اصوات و پرداخت آنها) بدرستی انجام ندهد.
لازم به ذکر است که افراد مبتلا به انواع پیرگوشی حتماً به متخصص شنوایی‌شناس (ادیولوژیست) مراجعه کرده تا نوع و میزان عارضه آنها مشخص شود. همچنین نسبت به تجویز سمعک پشت گوشی متناسب با عارضه، متخصص شنوایی‌شناس اقدام کند.
انواع برند های سمعک
انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس، سمعک استارکی، سمعک اینترتون، سمعک زیمنس، سمعک فوناک، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

رشدگوش يكي از نمونه هاي قابل توجه مهندسي است .اين گوش ساختار تركيبي بامنشا جنيني پيچيده است.ازسه بخش آناتومياست كه از يكديگر در ساختارو منشاءجنيني متفاوت سازماندهي شده است . این لینک ارگانهاي گوش داخلي براي شنيدن وتعادل در پتروس تمپورال جاسازي شده اند.گوش مياني شامل يك فضاي صماخ با سه استخوانچه شنوايي ولوله شنوايي است.گوش خارجي شامل لاله گوش ومجراي شنوايي خارجي وپرده صماخ است.قسمتهاي خارجي ومياني گوش انتقال امواج صوتي ازمحيط به گوش داخلي راتنضيم مي كند.گرچه اطلاعات زيادي از مطالعه جنين انسان بدست آمده است .
بيشترآنچه كه ميدانيم از مطالعه جنينهاي موش ونوزادان پس از تولد بدست مي آيد.بيشتر اطلاعات درمورد ژنهاي دخيل در شكل گيري گوش داخلي ازمطالعات نقص گوش موجود درحذف ژنهاي مختلف جهش درمدل موش بدست مي ايد.گوش داخلي مياني خارجي كمي پس ازهفته سوم بارداري رشد ميكندوقبل ازپايان سه ماهه سوم كامل ميشود .درجنين ابتدا گوش داخلي رشد مي كند .صفحه شنواي اپيدرمال كه ازدوطرف سطح خلفي سر ظاهر مي شود.
صفحات شنوايي اتيك رشد مي كنددر اتوسيت ياوزيكول اتيك ساختار متفاوت دارند.اتوسيت اندام هاي شنوايي (حلزون)ووستيبولار(ساكول واتريكول ومجاري نيم دايره) افزايش مي يابند .
گوش داخلي متمايز شده است.گوش جارجي ومياني از سازه اول ودوم قوس حلق وازمداخله شيار حلق وكيسه (pouch) رشد مي كند . نزديك سه ماهه سوم (حدود هفته 28 و 29 ) بسياري از رشدها اتفاق مي افتد و جنين قادر است به صداها عكس العمل نشان مي دهد.شكل 6-1 نشان ميدهد رشد گوش داخلي،مياني وداخلي رانشان مي دهد .در جنين گوش عملكرد شنوايي بزرگسالان را آغاز مي كندوپس از تولد قادر است صداهاي محيط را آناليز كند.بلافاصله پس از تولد سيستم شنوايي به رشد خود تا اوايل دوران كودكي ادامه مي دهد.رشد پس ار تولدشامل آستانه هاي خالص،تغيير فركانسي وشنوايي دوگوشي است.

درباره سمعک دیجیتال
دومین نسل سمعک ها نوع دیجیتالی آن هستند. سمعک هوشمند که نسبت به آنالوگ پیشرفته تر و کارآمدتر می باشند. در سمعک های دیجیتال اصوات دریافتی، به یکسری اعداد کدبندی شده، تبدیل می شود؛ که در هر زمان بلندی و شدت آن متغییر است. در روش دیجیتال صداها با دقت بیشتر و تمرکز بر جزئیات پردازش می شوند. مدارهای پردازشی مخصوصی در این سمعک ها وجود دارد؛ همچنین تعداد کانال ها و باندهای استفاده شده در این دستگاه ها بیشتر است. و این خصوصیت به ادیولوژیست این امکان را می دهد؛ که تنظیمات بهتری را روی دستگاه اعمال کند.

در مثال دستگاه کپی برای سمعک دیجیتال باید گفت، که انگار یک کپی مجدد از روی اسکن فایل اصلی تهیه می شود. در نتیجه کیفیت صدا بسیار بالاتر بوده و فرد گیرنده صدای مطلوب تری را دریافت می کند. در این دستگاه ها می توان چندین بار بدون اینکه کیفیت پایین بیاید، صدای دیجیتال را تکرار کرد. امکان تشخیص بین صداهای محیطی و گفتار برای این نوع سمعک ها وجود دارد؛ بنابراین این دستگاه ها می توانند، صداهای مزاحم را حذف کنند و علاوه بر آن گفتار را تقویت کنند که درک بهتری از گفتار برای فرد استفاده کننده ایجاد شود.

منبع : https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

برای درک اینکه چگونه یک سمعک غیر خطی در سطوح ورودی مختلف عمل می کند، لازم است که خرید سمعک فوناک سمعک را در این سطوح اندازه گیری کرد. عملکرد غیر خطی این سمعک به راحتی بوسیله افزایش یا کاهش سطح ورودی تا 10dB و تکرار اندازه گیری مشخص می شود. اگر دو منحنی اندازه گیری شده، موازی نبوده و در واقع به فاصله 10dB از هم نباشند، پس سمعک نمی تواند در ناحیه خطی خود عمل نماید (اگر نمودار بهره را بجای SPL خروجی نشان دهد، دو منحنی باید دقیقا منطبق بر هم باشند نه اینکه از هم جدا باشند).
دانش پیرامون سمعک و یا اندازه گیری های در سطوح بیشتر برای تمایز و تشخیص بین غیر خطی بودن تدریجی، مثل محدوده گسترده و دینامیک تراکم (فصل 6) و محدودیت ساده خروجی لازم می باشد، عملکردهای ورودی – خروجی بویژه برای سازماندهی شیوه هایی که در آن یک سمعک، غیر خطی است مفید می باشد و معمولا می تواند در گوش درست به سادگی کوپلر اندازه گیری شود. (بخش 5-1-4 را ببینید). هر چند که پزشک بالینی کاملا با ویژگی های سمعک آشنا می شود ( از اندازه گیری جعبه آزمایش، برگه مشخصات ، یا برنامه فیتینگ )، عملکرد ان در یک کاربر سمعک خیلی پیش از این اندازه گیری شده است.
- تمرین عملی: بررسی برای انحراف و تخریب توسط نویز زمینه.
هر کدام از آزمایشات ذیل برای اطمینان از اینکه نویز، به طور نامناسب بر صحت اندازه گیری اثر نمی گذارد، کافی می باشد. اولین آزمایش به تنهایی ممکن است که بطور گمراه کننده ای برای نویزهای زمینه ای ثابت، موجب اعتماد به نتایج شود، هنگامیکه سمعک با استفاده از تجهیزاتی اندازه گیری می شود که معدل گیری سیگنال را بکار می برند.
• اندازه گیری را تکرار کنید و مطمئن شوید که تمام فرورفتگی ها و برآمدگی های دقیق در پاسخ ثانویه نشان داده شده اند.
• با استفاده از یک عامل کمکی در ناحیه خطی آن، سطح سیگنال را تا dB5 کاهش دهید.

اطلاعات IMSPAC چند قله اي كه در شكل 4 .8 نشان داده شده با چندين مطالعه ديگري كه در آن ها نيز از طرح پردازش چند قله اي استفاده شده است سازگار است .
مثلاً بچه هايي كه قبل از كاشت حلزون كم شنوايي شان بيشتر از 100 dbHL است مي توان انتظار داشت كه با كاشت حلزون عملكرد بهتري خواهند داشت نسبت به اين كه از سمعك استفاده كنند.
آنها همچنین با مطالعه کوچکی که نتایج استفاده کودکان از سمعک را با نتایج کاربرد پیوند Clarion با پردازش CIS در کودکان مقایسه می¬کند سازگار هستند. این مطالعه نشان می¬دهد که در برد گفتارسنجی سمعک با میانگین از دست دادن فرکانس 71 دسی¬بل عملکرد بهتری از پیوند (ایمپلنت) داشت. در مقابل سمعک کودکان با میانگین از دست دادن فرکانس 88 دسی¬بل عملکرد اندکی بدتری نسبت به ایمپلنت در برقراری ارتباط کلامی داشت اما عملکرد کلی کودکان ایمپلنت شده در مجموع بهتر بود.
احتمال بهبود روشی برای ارزیابی این سوال است که آیا ارزیابی ایمپلنت ضروری است؟ یک تصمیم مهم دیگر میزان بهبود مورد انتظار است. شکل 5-8 افزایش (یا کاهش) پیش¬بینی شده در رتبه شنوایی را در فردی که پیوند انجام داده نشان می¬دهد. این منحنی¬ها از همان داده¬های به کار رفته حاسبه می-شوند.
از تصاویر 4-8 و 5-8 آشکار است که برد گسترده¬ایی از سطوح شنوایی وجود دارد که برای آن عملکرد نسبی سمهک¬ها در مقابل پیوندهای حلزونی گوش ناشناخته است. این اهمیت بدست آوردن توانایی شناسایی واقعی گفتار با سمعک قبل از توصیه به کاشت حلزونی را در هر زمان که ممکن باشد تقویت می¬کند
یک سطح منطقی از احتمال تنظیم پس¬زمینه¬های شناسایی گفتار قبل از توصیه به کاشت حلزونی باید در نظر گرفته شود. هیچ احتمال درستی وجود ندارد. گرچه می¬توانیم بیان کنیم که برای یک میانگین از دست دادن سه فرکانس 85 دسی¬بل یک شانس 50 درصدی وجود دارد که توانایی درک جملات پس از کاشت بهبود خواهد یافت. لین توانایی برای یک از دست دادن 95 دسی¬بل به شانس 70 درصد افزایش می¬یابد. بیماران (یا خانواده آنها) می¬توانند درباره احتمال کارکرد بهتر با یک پیوند حلزونی گوش مورد مشاوره قرار گیرند. سپس آنها می¬توانند درباره خواست پیگیری یک پیوند حلزونی تصمیم¬گیری کنند.
برای کودکان عدم قطعیت درباره عملکرد احتمالی با سمعک مشکل بسیار جدی¬ای است. از یک سو اگر کودکی قصد پیوند حلزونی داشته باشد به نفع کودک است که هر چه سریعتر این پیوند را انچام دهد. از سوی دیگر ممکن است زمان طولانی برای آشکار شدن مزایای کامل سمعک لازم باشد